▲ 세종충남대병원 보험심사실, '2025 한국의료질향상학회 가을학술대회' 우수 포스터상 수상 기념 촬영 모습  © 세종충남대병원 제공

세종충남대학교병원 보험심사실이 최근 대구 엑스코에서 열린 2025년 한국의료질향상학회 가을학술대회에서 ‘우수 포스터상’을 받으며 의료 질 향상 분야에서 의미 있는 성과를 거뒀다. 학회는 해마다 고객만족도 제고, 진료 표준화, 환자 안전, 진료 과정 개선 등을 주제로 전국 의료기관의 활동 사례를 평가해 학술적 기여도가 높은 연구를 선정한다.

이번에 선정된 세종충남대병원의 발표는 ‘삭감항목 적정관리를 통한 삭감률 감소’를 중심으로 구성됐다. 보험심사실은 진료과와의 정기적인 협의를 통해 삭감 사유와 발생 양상을 면밀히 공유하고, 항목별 적정 관리를 정착시키는 체계를 마련했다. 이러한 관리 방식은 심사 단계에서 발생하던 불필요한 삭감을 줄이고 의료기관의 재정 건전성 강화에도 일정한 효과를 보여 평가위원들로부터 높은 점수를 받았다.

병원 측은 앞으로도 진료과와의 협업 구조를 더욱 공고히 하며, 심사체계 이해를 높이기 위한 내부 교육과 의료 질 향상(QI) 절차를 지속적으로 확대할 계획이라고 밝혔다. 

박재형 병원장은 의료기관의 질적 수준을 높이기 위해 환자 안전과 진료 품질 개선을 적극 지원하겠다는 의지를 나타냈으며, 병원 전체가 신뢰받는 의료환경 조성을 위해 노력을 기울이겠다는 방향을 제시했다.

이번 수상은 보험 심사 기능이 단순한 행정 절차를 넘어 진료의 표준화, 의료자원 관리 효율성, 환자 안전 체계 구축에 실질적인 영향을 미칠 수 있음을 보여주는 사례로 평가된다. 

의료계에서는 심사 과정의 정교한 관리가 기관의 수익성뿐 아니라 진료 정확도와 환자경험에도 긍정적 파급효과를 내는 만큼, 이러한 질 향상 활동의 확산이 의료 시스템 전반의 신뢰도를 강화하는 기반이 될 것이라는 분석이 나온다.

*아래는 위 기사를 '구글 번역'으로 번역한 영문 기사의 [전문]입니다. '구글번역'은 이해도를 높이기를 위해 노력하고 있습니다. 영문 번역에 오류가 있을 수 있음을 전제로 합니다.<*The following is [the full text] of the English article translated by 'Google Translate'. 'Google Translate' is working hard to improve understanding. It is assumed that there may be errors in the English translation.>

The Insurance Review Office of Sejong Chungnam National University Hospital recently won the "Outstanding Poster Award" at the 2025 Korean Society for Quality in Healthcare Fall Conference held at Daegu EXCO, demonstrating significant achievements in the field of healthcare quality improvement. Each year, the society evaluates the activities of medical institutions nationwide on topics such as enhancing customer satisfaction, standardizing care, patient safety, and improving the healthcare process, and selects research with high academic contribution.

The presentation presented by Sejong Chungnam National University Hospital, which was selected this time, focused on "Reducing the Rate of Reduction through Appropriate Management of Reduction Items." Through regular consultations with medical departments, the Insurance Review Office closely shared the reasons and trends for reductions and established a system to ensure appropriate management of each item. This management approach reduced unnecessary reductions during the review process and significantly enhanced the financial soundness of the medical institution, earning high marks from the evaluation committee.

The hospital stated that it plans to further strengthen its collaborative structure with medical departments and continue to expand internal training and quality improvement (QI) procedures to enhance understanding of the review system.

Director Park Jae-hyung expressed his commitment to actively supporting patient safety and quality improvement to elevate the quality of medical institutions, and outlined his direction for the entire hospital to strive to create a trustworthy medical environment.

This award demonstrates that the insurance review function can go beyond mere administrative procedures and have a tangible impact on standardizing care, managing medical resources more efficiently, and establishing a patient safety system.

The medical community believes that meticulous management of the review process not only improves an institution's profitability but also has a positive ripple effect on treatment accuracy and patient experience. Therefore, the widespread adoption of these quality improvement initiatives will serve as a foundation for strengthening the trustworthiness of the entire healthcare system.